Родовая травма и дальнейшее развитие ребенка.

В статье представлены материалы  книги И. О. Ефимова «pro РЕЧЬ . Современная нейрофизиолгия речи  и слуха», Москва-Санкт-Петербург, «ДИЛЯ», 2009г.

Статья для будущих и настоящих:

1. родителей;
2.  бабушек и дедушек;
3. специалистов и заинтересованных педагогов, работающих с особыми детьми.

Информация для всех категорий  читающих.

За последние 25-30 лет резко сократилась двигательная активность детей, в частности девочек.

На фоне нарастающей гиподинамии в обществе резко ухудши­лись физические возможности молодых женщин; родовой травма­тизм и влияние гипоксии на рождающегося ребенка многократно возросли.

«Роды же всегда были се­рьезным испытанием для организма и до сих требуют от женщи­ны хорошей физической формы.

А девочки, которые выросли в «гиподинамический» период нашей истории, зачастую не готовы к столь сложному и ответственному акту, как роды.

В результате количество проблем, возникающих во время «физиологических» родов, резко возросло. Что, естественно, не могло не сказаться на состоянии нервной системы родившихся детей, становилось при­чиной возникновения нарушений поведения, расстройства речи, проблем с обучением».

Поэтому, уважаемые мамы девочек: если хотите иметь здоровых и говорящих внуков – ведите свою дочь на занятия танцами, оздоровительной гимнастикой и др. видами  спорта, укрепляющими мышечную систему.

К моменту родов из всех отделов нервной системы полностью готовы функциониро­вать только спинной мозг, ствол мозга и «древняя» часть мозжечка.

Ствол мозга регулирует жизненно важные функции сердцебиения и дыхания, деятельность сосудов, обеспечение всех жизненных процессов ор­ганизма. При неблагоприятном течении родов эти структуры наиболее ра­нимы, поскольку интенсивно функционируют и требуют большого количества кислорода; недостаток же кислорода в системе крово­снабжения и вызывает в дальнейшем различные нарушения.

 Для  специалистов (родителям и бабушкам можно пропустить)

 Ребенок рождается «стволовым» суще­ством, то есть при рождении у него миелинизированы и функцио­нируют только ствол мозга и часть мозжечка. С развитием ребенка благодаря сенсомоторной деятельности (восприятию сенсорной информации и двигательным реакциям на нее) происходит стиму­ляция других, более высоких структур мозга, таких как лимбиче-ская система, подкорковые, чувствительные и двигательные цен­тры и, наконец, кора головного мозга.

Ясно, что развитие высших структур при наличии «поломок» на уровне низших будет идти с    нарушениями.

Информация для всех категорий  читающих.

Представьте себе роды. Матка стремительно выдавливает тело ребенка, туловище толкает перед собой массивную голову, которая раздвигает родовые пути, при этом толкает-то при помощи слабой, неразвитой шейки — ведь ребенок сможет держать голову на этой шейке лишь спустя недели.

Давление на шею, на шейные позвон­ки достигает нескольких десятков килограммов. А в шейных по­звонках проходят необычайно важные артерии, которые снабжают кровью мозг и так и называются — позвоночные.

Под давлением позвонки ротируют, смещаются влево-вправо, задевают нежную артерию. Отсюда — спазм артерии. В итоге — мозг на голодном пайке.

Гипоксия развивается и в том случае, если мать страдает ане­мией — у нее низкий гемоглобин, низкое содержание в крови железа, которое является переносчиком кислорода. В результате развивается хроническая плацентарная недостаточность, и у пло­да уже изначально нарушается созревание структур головного мозга.

Причиной гипоксии могут быть и пороки сердца у матери, бронхиты, связанные с курением в период беременности, ранние токсикозы, гистозы. Еще одна причина гипоксии — патология пу­повины, узлы на ней, слишком короткая пуповина...

Информация  для  специалистов (родителям и бабушкам можно пропустить)

Клетки мозга весьма чувствительны к недостатку кислорода, и часть из них погибает, а часть теряет активность. Если количество кислорода снижается до 50% от нормы, в нервных клетках вообще не возникает никаких существенных изменений. Детский организм – очень устойчивая и жизнеспособная система, он стойко сопротивляется неблагоприятным воздействиям, тем более в экс­тремальный период — во время родов. Только при падении коли­чества кислорода ниже 50%-ного уровня некоторые нейроны пере­стают быть активными, дееспособными.

Если количество кислорода снижается до 15-20% от нормы, то в нервных клетках начинается так называемый апоптоз: клетки са­ми себя разрушают, разваливаясь на части — апоптозные тельца, которые незамедлительно поглощаются лимфоцитами.

 Поэтому даже при очень критическом для нервной системы состоянии у ребенка не возникает внешних тревожных признаков — ни воспа­лительного процесса, ни высокой температуры, ни интоксикации. Ребенок не выглядит грубо пострадавшим в родах, его внешнее состояние особых опасений не вызывает, что в большинстве слу­чаев вводит в заблуждение и врачей, и родителей, а потом является источником неисчислимых жизненных трагедий.

Информация для всех категорий  читающих.

Как правило, стволовые нарушения сочетаются с патологией шейного отдела спинного мозга, который контролирует развитие шеи, рук, мышц плечевого пояса.

 У детей с патологией шейного отдела спинного мозга эти мышцы слабы, часто наблюдается пре­обладание левой руки, сутулость. В раннем периоде развития у этих детей часто находят кривошею, низкий мышечный тонус, они плохо берут материнскую грудь, плохо спят.

Информация для  специалистов (родителям и бабушкам можно пропустить).

Что такое родовая травма

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг защищен плотными костями черепной ко­робки и спинномозговой жидкостью (ликвором) — своеобразным амортизатором, смягчающим любые удары. В силу этой велико­лепной защиты он очень редко травмируется во время родов.

Для человеческого организма, его нормальной жизнедеятель­ности одинаково важны как головной, так и спинной мозг.

Спин­ной мозг — не только промежуточная инстанция, передающая к мышцам команды головного мозга, он является самостоятельным органом в системе руководства организмом.

Вся сложнейшая система мозга должна постоянно обеспечи­ваться кислородом.

Потребности мозга в кислороде огромны: он поглощает 18% получаемого организмом кислорода, то есть значительно больше, чем все остальные человеческие органы.

Таким образом, мозг — это своеобразная кислородная печка, и если наступают временные или постоянные перебои кислорода, жди беды — нервная система начнет давать сбои, работать с низким КПД, ошибаться и тормо­зить.

Кислород поступает в мозг с кровью, которая движется по со­судам.

Сосуды имеют свои мышцы, которые могут их сужать или расширять. Сужение сосудов уменьшает поступление крови.

Каждый сосуд имеет собственную нервную регуляцию, подчиняющуюся командам из центров, расположенных на разных уровнях— от центральной нервной системы до нервных узелков в стенках са­мих сосудов.

 Информация для всех категорий  читающих.

Роды — сложнейшее испытание для будущего новорожденно­го. Как уже сказано, хорошо защищенный головной мозг редко травмируется в родах. Гораздо чаще встречаются повреждения спинного мозга.

 Есть мнение,  что  почти все дети, рожденные через кесарево сечение, имеют  повреждения шейно-стволового отдела мозга.

Спинной мозг очень чувствителен к кислородно­му голоданию. Достаточно 10-15-минутного голодания (что очень часто случается во время родов), как происходит поражение нерв­ных клеток.

При этом поражение захватывает не отдельные участ­ки целиком, а как бы повреждает часть нейронов в шахматном порядке, гнёздно.

 Поэтому картина нарушенного развития у каждого ребенка  очень индивидуальна: у кого-то это гиперактивность, у кого-то нарушения речи разного характера, другие сложности при обучении.

Поскольку ствол мозга является продолжением спинного мозга, его шейного отдела, и во многом повторяет его строение и особен­ности кровоснабжения, он, так же как и шейный отдел спинного мозга, подвержен во время беременности и родов гипоксии и ро­довым травмам.

 Информация для  специалистов (родителям и бабушкам можно пропустить).

Шейный отдел спинного мозга замурован в шейные позвонки; в промежутки между ними выходят корешки нервов, идущих даль­ше во многих направлениях. В этой же зоне проходят и важнейшие сосуды — артерии. В области шеи также имеются нервные узлы, выполняющие регуляторную функцию — перераспределение кро­ви между всем организмом и головой при перемене положения те­ла из вертикального в горизонтальное. Во время родов чаще всего страдают позвоночные артерии. В районе шеи они проходят в спе­циальных отверстиях в теле позвонков, и при повышенных нагруз­ках на шейный отдел позвоночника наступает спазм этих артерий. Стволовые структуры мозга_оказываются на голодном пайке.

В ситуации с нервной системой, клетки которой, как мы пом­ним, не восстанавливаются,— это не совсем так. Скажем так, клетки эти теряют активность. Связано это с процессами, влияю­щими не непосредственно на нервные клетки, или нейроны, а на глиалъную ткань (состоящую из олигодендроцитов и астроцитов).

Именно она первой страдает от кислородного голодания. Что же происходит в результате? Глиальная ткань перестает обеспечивать нейроны должным количеством кислорода и других питательных веществ, а главное — вырабатывать достаточное количество миелина.

Миелин — это вещество, обволакивающее длинный отросток нервной клетки (аксон), и от количества его слоев зависит скорость проведения по нему нервного импульса. Показатели скорости, в зависимости от количества слоев миелина, могут изменяться в очень много (до ста) раз. Поскольку перераспределение кровотока происходит неравномерно, то и глиальная ткань при кислородном голодании страдает тоже неравномерно. Поэтому может оказаться, что скорость проведения импульса по одним аксонам значительно отличается от скорости его проведения по другим, а в итоге сиг­нал, который должен быть монолитным, диссоциирует, как бы раз­мывается.

Информация для всех категорий  читающих.

Родовая травма с неврологической точки зрения — это чаще всего повреждение участков спинного мозга, а также артерий, снаб­жающих кровью, а значит, жизненно необходимым кислородом, головной и спинной мозг. (Если в заключении невролога написано «перинатальная энцефалопатия гипоксическо-травматического генеза», то это и есть родовая травма.)

Многие родители, спрашивают: «Какие существуют первые признаки, что у ребенка родовая травма?», Необходимо обратиться на ряд признаков у детей:

• кривошея,
• частые срыгивания (частое срыгивание),
• распластанность грудной клетки,
• нарушения движений руками или ногами,
• признаки паралича,
• симптомы пареза нервов,
• изменение рефлексов,
• асимметрия головы,
• нарушения тонуса мышц (гипотонус или гипертонус).

При сильной родовой травме клинические симптомы ярко выражены и постановка врачом диагноза не представляет трудностей.

Внимание!  У детей дошкольного и школьного возраста последствия несильных родовых травм могут проявляться такими симптомами, как усталость, слабость, головокружения, головная боль, нарушения осанки, сколиоз (возможно, понадобится краниосакральная мануальная терапия или остеопатия).

В любом случае обследование у невропатолога первично!

 Обследование – это не просто визит, а проведение ряда мероприятий- обследований, выявляющих причины состояния ребенка.

 Чем раньше – тем  лучше прогноз!

 Своевременность решает все!  Иногда бывает слишком поздно…